Ужыванне тытуню працягвае заставацца галоўнай прычынай захворванняў і смерцяў, якіх можна пазбегнуць, у Канадзе. У 2017 годзе больш за 47 000 смерцяў у Канадзе былі звязаны з ужываннем тытуню, прычым прамыя выдаткі на ахову здароўя склалі каля 6,1 мільярда долараў, а агульныя выдаткі — 12,3 мільярда долараў.1 У лістападзе 2019 года ў рамках Канадскай стратэгіі па барацьбе з тытунём, мэтай якой з'яўляецца дасягненне мэты зніжэння спажывання тытуню да менш чым 5% да 2035 года, уступілі ў сілу правілы адносна простай упакоўкі тытунёвых вырабаў.
Звычайная ўпакоўка ўжываецца ўсё большай колькасцю краін па ўсім свеце. Па стане на ліпень 2020 года, звычайнаяКанадаўпакоўка цыгарэтцалкам укаранёны як на ўзроўні вытворцаў, так і ў рознічным гандлі ў 14 краінах: Аўстралія (2012 г.); Францыя і Вялікабрытанія (2017 г.); Новая Зеландыя, Нарвегія і Ірландыя (2018 г.); Уругвай і Тайланд (2019 г.); Саудаўская Аравія, Турцыя, Ізраіль і Славенія (студзень 2020 г.); Канада (люты 2020 г.); і Сінгапур (ліпень 2020 г.). Да студзеня 2022 г. Бельгія, Венгрыя і Нідэрланды цалкам увядуць простую ўпакоўку.
У гэтым дакладзе абагульнены дадзеныя Міжнароднага праекта па ацэнцы палітыкі па кантролі над тытунём (МКТ) аб эфектыўнасці простай упакоўкі ў Канадзе. З 2002 года праект МКТ правёў падоўжныя кагортныя даследаванні ў 29 краінах для ацэнкі ўплыву ключавых палітык па кантролі над тытунём Рамачнай канвенцыі Сусветнай арганізацыі аховы здароўя па кантролі над тытунём (РКБТ СААЗ). У гэтым дакладзе прадстаўлены вынікі аб уплыве простай упакоўкі ў Канадзе на аснове дадзеных, сабраных ад дарослых курцоў да (2018 г.) і пасля (2020 г.) увядзення простай упакоўкі.Канадаўпакоўка цыгарэтДадзеныя з Канады таксама прадстаўлены ў кантэксце з дадзенымі з 25 іншых краін праекта ITC, у тым ліку з Аўстраліі, Англіі, Францыі і Новай Зеландыі, дзе таксама была ўкаранёна простая ўпакоўка.
Звычайная ўпакоўка істотна знізіла прывабнасць пачкі — 45% курцоў не спадабаўся выгляд іх пачкі цыгарэт пасля таго, як яны набылі звычайнуюКанада ўпакоўка цыгарэтбыў уведзены ў параўнанні з 29% да прыняцця закона Unlik. Гэты даклад быў падрыхтаваны праектам ITC ва Універсітэце Ватэрлоо: Джанет Чунг-Хол, Піт Дрызен, Юніс Офейбеа Індом, Ганг Менг, Ларын Крэйг і Джэфры Т. Фонг. Мы дзякуем за каментарыі Сінцыі Калард, «Лекары за Канаду без тытунёвага дыму»; Роба Канінгема, Канадскае таварыства па барацьбе з ракам; і Фрэнсіса Томпсана, HealthBridge, па чарнавіках гэтага дакладу. Графічны дызайн і вёрстку забяспечыла Соня Ліён з Sentrik Graphic Solutions Inc. Дзякуем Брыджыт Мелош за прадастаўленне паслуг перакладу на французскую мову; і Надзіі Марцін, праект ITC, за рэцэнзаванне і рэдагаванне французскага перакладу. Фінансаванне гэтага дакладу было забяспечана Праграмай па барацьбе з ужываннем псіхаактыўных рэчываў і залежнасцямі (SUAP) Міністэрства аховы здароўя Канады (Data Arrangement #2021-HQ-000058). Меркаванні, выказаныя ў гэтым дакуменце, не абавязкова адлюстроўваюць погляды Міністэрства аховы здароўя Канады.
Даследаванне па курэнні і вейпінгу ў чатырох краінах, праведзенае ITC, было падтрымана грантамі Нацыянальнага інстытута раку ЗША (P01 CA200512), Канадскіх інстытутаў даследаванняў у галіне аховы здароўя (FDN-148477) і Нацыянальнай рады па ахове здароўя і медыцынскіх даследаваннях Аўстраліі (APP 1106451). Дадатковая падтрымка Джэфры Т. Фонгу прадастаўляецца грантам старэйшага даследчыка ад Інстытута даследаванняў раку Антарыё.
Рэгулятыўныя паўнамоцтвы ў дачыненні да простай упакоўкі тытунёвых вырабаў (таксама вядомай як стандартызаваная ўпакоўка) прадугледжаны Законам аб тытунёвых вырабах і вырабах для вейпінгу (TVPA)4, папраўкі да якога былі прыняты 23 мая 2018 года ў якасці прававой асновы для зніжэння значнай колькасці смерцяў і захворванняў, звязаных з ужываннем тытуню, у Канадзе. Простая ўпакоўкаКанадаўпакоўка цыгарэтнакіравана на зніжэнне прывабнасці тытунёвых вырабаў і была ўведзена ў адпаведнасці з Палажэннямі аб тытунёвых вырабах 2019 года (просты і стандартызаваны выгляд)5 як адна з комплексных палітык, накіраваных на дасягненне мэты спажывання тытуню менш чым на 5% да 2035 года ў адпаведнасці з Канадскай стратэгіяй па барацьбе з тытунём.
Гэтыя правілы распаўсюджваюцца на ўпакоўку ўсіх тытунёвых вырабаў, у тым ліку на вырабленыя цыгарэты, вырабы для самакрутак (тытунь на вагу, трубкі і папяровая папера, прызначаная для выкарыстання з тытунём), цыгары і маленькія цыгары, тытунь для люлькі, тытунь без дыму і вырабы для награвання тытуню. Электронныя цыгарэты/вейпы не падпадаюць пад дзеянне гэтых правілаў, паколькі яны не класіфікуюцца як тытунёвыя вырабы ў адпаведнасці з TVPA.
4 Звычайная ўпакоўка для цыгарэт, маленькіх цыгар, тытунёвых вырабаў, прызначаных для выкарыстання з прыладамі, і ўсіх іншых тытунёвых вырабаў уступіла ў сілу на ўзроўні вытворцаў/імпарцёраў 9 лістапада 2019 года з 90-дзённым пераходным перыядам для тытунёвых рознічных гандляроў, якія павінны былі выканаць патрабаванні да 7 лютага 2020 года. Звычайная ўпакоўка для цыгар уступіла ў сілу на ўзроўні вытворцаў/імпарцёраў 9 лістапада 2020 года з 180-дзённым пераходным перыядам для тытунёвых рознічных гандляроў, якія павінны былі выканаць патрабаванні да 8 мая 2021 года.5, 8
Канада ўпакоўка цыгарэтГэтыя правілы называюць найбольш поўнымі ў свеце і ствараюць шэраг глабальных прэцэдэнтаў (гл. Рамку 1). Усе ўпакоўкі тытунёвых вырабаў павінны мець стандартызаваны цьмяна-карычневы колер, без адметных і прывабных элементаў, а таксама адлюстраванне дазволенага тэксту ў стандартным месцы, шрыфтам, колерам і памерам. Цыгарэтныя палачкі не могуць перавышаць зададзеных памераў па шырыні і даўжыні; мець які-небудзь брэндынг; а тарэц фільтра павінен быць плоскім і не павінен мець паглыбленняў.Канада ўпакоўка цыгарэтбудзе стандартызаваны ў фармаце слайд-абалонкі на ўзроўні вытворцы/імпарцёра з 9 лістапада 2021 года (рознічныя гандляры павінны прытрымлівацца гэтага да 7 лютага 2022 года), тым самым забароненыя ўпакоўкі з адкідной вечкам. На малюнку 1 паказана ўпакоўка слайд-абалонкі з простайКанада ўпакоўка цыгарэт дзе пры адкрыцці ўпакоўкі на адваротным баку ўнутранай упакоўкі адлюстроўваецца паведамленне пра здароўе. Канада — першая краіна ў свеце, якая запатрабавала ўпакоўку са слайдамі і абалонкай, А ТАКСАМА першая запатрабавала ўнутраную інфармацыю пра здароўе.
Канадаўпакоўка цыгарэтправілы з'яўляюцца самымі строгімі ў свеце і першымі, якія:
• Забараніць выкарыстанне каляровых апісанняў ва ўсіх назвах брэндаў і іх варыянтах
• Патрабаваць фармат упакоўкі цыгарэт са слайдамі і абалонкай
• Патрабуецца цьмяна-карычневы колер на ўнутраным боку ўпакоўкі
• Забараніць цыгарэты даўжынёй больш за 85 мм
• Забараніць тонкія цыгарэты дыяметрам менш за 7,65 мм
Сусветныя прэцэдэнты, устаноўленыя канадскімі правіламі аб простай упакоўцы
Канада не ўвяла новыя і больш буйныя ілюстраваныя папярэджанні аб шкодзе для здароўя (PHW) на пачках цыгарэт разам з правіламі адносна простай упакоўкі, як таго патрабуюць іншыя краіны, у тым ліку Аўстралія, Вялікабрытанія, Францыя і Новая Зеландыя. Аднак.Канадская пачка цыгарэтПапярэджанні (75% пярэдняй і адваротнай часткі) стануць самымі вялікімі ў свеце па агульнай плошчы паверхні, калі абавязковы фармат слайда і абалонкі ўступіць у сілу ў лістападзе 2021 года. Міністэрства аховы здароўя Канады завяршае распрацоўку планаў па ўкараненні некалькіх набораў новых папярэджанняў аб шкодзе тытунёвых вырабаў, якія павінны будуць ратаваць праз пэўны прамежак часу.9 На малюнку 2 прадстаўлены храналагічныя рамкі пераходу на простую ўпакоўку ў Канадзе ў сувязі з апытаннямі МТК па курэнні і вейпінгу ў чатырох краінах, якія забяспечваюць дадзеныя для гэтай справаздачы.
У гэтай справаздачы прадстаўлены дадзеныя апытання ITC Canada па курэнні і вейпінгу да і пасля таго, як 7 лютага 2020 года ў рознічным гандлі была цалкам уведзена простая ўпакоўка. Апытанне ITC Canada па курэнні і вейпінгу, якое з'яўляецца часткай больш маштабнага апытання ITC Four Country Smoking and Vaping Survey, якое таксама праводзілася паралельна з кагортнымі апытаннямі ў Злучаных Штатах, Аўстраліі і Англіі, — гэта кагортнае апытанне, праведзенае сярод дарослых курцоў і вейпераў, набраных з нацыянальных вэб-панэляў у кожнай краіне. 45-хвіліннае анлайн-апытанне ўключала пытанні, якія мелі дачыненне да ацэнкі простай упакоўкі, і якія выкарыстоўваліся праектам ITC для ацэнкі простай упакоўкі ў Аўстраліі, Англіі, Новай Зеландыі і Францыі. Апытанне ITC Canada па курэнні і вейпінгу было праведзена сярод нацыянальна рэпрэзентатыўнай выбаркі з 4600 дарослых курцоў, якія запоўнілі апытанні ў 2018 годзе (да ўвядзення звычайнай упакоўкі), 2020 годзе (пасля ўвядзення звычайнай упакоўкі) або ў абодвух гадах. Падоўжныя дадзеныя з Канады параўноўваюцца з дадзенымі з дзвюх іншых краін ITC (Аўстраліі і ЗША), дзе падобныя апытанні праводзіліся за той жа перыяд часу і якія адрозніваюцца статусам заканадаўства аб тытунёвай упакоўцы і патрабаваннямі да змяненняў у здароўі, звязаным з здароўем (гл. Табліцу 1).i Характарыстыкі рэспандэнтаў апытання ў Канадзе, Аўстраліі і ЗША падсумаваны ў Табліцы 2. У справаздачы таксама прадстаўлены міжкраінавыя параўнанні дадзеных па асобных паказчыках уздзеяння палітыкі ў Канадзе і да 25 іншых краін ITC.ii
Падрабязная інфармацыя аб метадах выбаркі і апытання ў кожнай краіне прадстаўлена ў апытанні ITC Four Country Smoking and Easy Electron (Чатырохкраіннае апытанне аб курэнні і вейпінгу)
тэхнічныя справаздачы, даступныя па адрасе:https://itcproject.org/methods/
Праект ITC раней публікаваў справаздачы аб уплыве простай упакоўкі ў Новай Зеландыі18 і Англіі19. У будучых навуковых працах ITC будуць прадстаўлены больш падрабязныя аналізы ўплыву простай упакоўкі ў Канадзе і іншых краінах, а таксама параўнанне ўплыву палітыкі ва ўсіх краінах ITC, якія ўвялі простую ўпакоўку.Канадаупакоўка цыгарэт.Невялікія адрозненні паміж вынікамі, апублікаванымі для Канады ў будучых навуковых працах, і вынікамі, прадстаўленымі ў гэтым дакуменце, абумоўлены адрозненнямі ў метадах статыстычнай карэкціроўкі, але не змяняюць агульную карціну вынікаў.ii.
Вынікі па Канадзе за 2020 год, прадстаўленыя ў міжкраінавых лічбах, могуць нязначна адрознівацца ад вынікаў за 2020 год у падоўжных лічбах, прадстаўленых у гэтай справаздачы, з-за адрозненняў у метадах статыстычнай карэкціроўкі для кожнага тыпу аналізу.iii
На момант ацэнкі ўпакоўкі пасля пераходу на іншую ўпакоўку ў Канадзе большасць простых пачкаў у рознічным гандлі мелі фармат адкідной крышкі, а фармат са слайдамі і абалонкай быў даступны толькі для абмежаванай колькасці брэндаў. Адной з ключавых мэтаў простай упакоўкі з'яўляецца зніжэнне прывабнасці тытунёвых вырабаў.
Даследаванні, праведзеныя ў розных краінах, паслядоўна паказваюць, што звычайныя пачкі цыгарэт менш прывабныя для курцоў, чым фірмовыя пачкі.12-16
Апытанне ITC паказала, што пасля ўкаранення мер значна павялічыўся працэнт канадскіх курцоў, якія палічылі сваю пачку цыгарэт «зусім непрывабнай». Канадаўпакоўка цыгарэт.Гэта значнае зніжэнне прывабнасці кантраставала з двума іншымі краінамі параўнання — Аўстраліяй і ЗША, — дзе не адбылося змяненняў у працэнтнай долі курцоў, якія палічылі сваю пачку цыгарэт «зусім не прывабнай».
Пасля ўкаранення ў Канадзе простай упакоўкі значна павялічыўся працэнт курцоў, якія заявілі, што ім не падабаецца знешні выгляд пачкі іх цыгарэт (з 29% у 2018 годзе да 45% у 2020 годзе). Найменшай прывабнасцю пачкі была Аўстралія (дзе простая ўпакоўка была ўкаранёна ў спалучэнні з больш буйнымі цыгарэтамі для фізічных сетак у 2012 годзе), прычым больш за дзве траціны курцоў паведамілі, што ім не падабаецца знешні выгляд іх пачкі ў 2018 годзе (71%) і 2020 гадах (69%). Наадварот, працэнт курцоў, якія заявілі, што ім не падабаецца знешні выгляд іх пачкі, застаўся нізкім у ЗША (9% у 2018 годзе і 12% у 2020 годзе), дзе папярэджанні маюць толькі тэкставы характар, а простая ўпакоўка не была ўкаранёна (гл. малюнак 3).
Гэтыя вынікі адпавядаюць папярэднім вынікам праекта ITC, якія паказваюць павелічэнне долі курцоў, якім не спадабаўся выгляд іх пачкі, пасля ўвядзення простай упакоўкі ў Аўстраліі (з 44% у 2012 годзе да 82% у 2013 годзе)17, Новай Зеландыі (з 50% у 2016-17 гадах да 75% у 2018 годзе)18 і Англіі (з 16% у 2016 годзе да 53% у 2018 годзе).19
Атрыманыя вынікі таксама дапаўняюць дадзеныя апублікаваных даследаванняў, якія паказваюць значнае зніжэнне прывабнасці ўпакоўкі пасля ўкаранення простай упакоўкі з больш буйнымі фізічнымі вадзянымі кухарамі ў Аўстраліі20, 21 і станоўчы ўплыўКанадаўпакоўка цыгарэтна зніжэнне прывабнасці пачкаў у параўнанні з павелічэннем памеру чалавечых таварышаў у Англіі.22
Яшчэ адно нядаўняе даследаванне, якое ацэньвала ўплыў простай упакоўкі ў Вялікабрытаніі і Нарвегіі з выкарыстаннем устаноўленых мер апытання ITC, дае дадатковыя доказы таго, што ўкараненне простай упакоўкі разам з новымі больш буйнымі PHW павышае выразнасць і эфектыўнасць папярэджанняў па-за межамі таго, што можна дасягнуць шляхам укаранення простай упакоўкі без змяненняў у папярэджаннях аб шкодзе для здароўя. Да ўкаранення простай упакоўкі ў абедзвюх краінах на пачках цыгарэт былі аднолькавыя тэкставыя папярэджанні аб шкодзе (43% тэкставых папярэджанняў на пярэдняй панэлі, 53% PHW на адваротным баку).
Пасля ўкаранення ў Вялікабрытаніі простай упакоўкі разам з новымі большымі цыгарэтамі для здароўя (65% спераду і ззаду) назіраўся значны рост колькасці курцоў, якія заўважалі, чыталі і думалі пра папярэджанні, думалі пра рызыкі для здароўя, звязаныя з курэннем, пачалі пазбягаць цыгарэт, адмовіліся ад іх і з большай верагоднасцю кінулі паліць з-за папярэджанняў.
У адрозненне ад гэтага, у Нарвегіі сярод курцоў, дзе была ўведзена простая ўпакоўка без якіх-небудзь змяненняў у папярэджаннях пра шкоду для здароўя, назіралася значнае зніжэнне ўзроўню заўважання, чытання і ўважлівага вывучэння папярэджанняў, разважанняў пра рызыкі для здароўя ад курэння, а таксама большай верагоднасці кінуць паліць дзякуючы папярэджанням.23 Розная карціна вынікаў, якая назіралася ў Злучаным Каралеўстве ў параўнанні з Нарвегіяй, дэманструе, штоКанада ўпакоўка цыгарэтпавышае эфектыўнасць новых буйных графічных папярэджанняў, але не можа павялічыць уплыў старых тэкставых/графічных папярэджанняў
Час публікацыі: 15 чэрвеня 2024 г.