Чаму ў пачку 20 цыгарэт?

Многія краіны маюць заканадаўства па барацьбе з тытунём, якое ўстанаўлівае мінімальную колькасцьскрынка цыгарэтякія можна ўключыць у адзін пакет.

У многіх краінах, якія рэгулююць гэта, мінімальны памер цыгарэтнага пачка складае 20, напрыклад, у Злучаных Штатах (Кодэкс федэральных правілаў, раздзел 21, раздзел 1140.16) і краінах Еўрапейскага саюза (Дырэктыва ЕС аб ​​тытунёвых вырабах, 2014/40/EU). . Дырэктыва ЕС увяла мінімальную колькасцьскрынка цыгарэтза пачак, каб павялічыць першапачатковы кошт цыгарэт і, такім чынам, зрабіць іх менш даступнымі для маладых людзей 1. Наадварот, існуе вельмі мала рэгуляванняў адносна максімальнага памеру пачка, які ва ўсім свеце вар'іруецца ад 10 да 50 цыгарэт у пачку. Упакоўкі па 25 штук былі прадстаўлены ў Аўстраліі ў 1970-х гадах, а ўпакоўкі па 30, 35, 40 і 50 штук паступова з'яўляліся на рынку на працягу наступных двух дзесяцігоддзяў 2. У Ірландыі памеры ўпаковак больш за 20 няўхільна раслі з 0% продажаў у 2009 годзе да 23% у 2018 г. 3. У Злучаным Каралеўстве ўпакоўкі па 23 і 24 штукі былі ўведзены пасля ўвядзення простай (стандартызаванай) упакоўкі. Навучыўшыся на гэтым вопыце, Новая Зеландыя ўвяла толькі два стандартныя памеры ўпакоўкі (20 і 25) у рамках свайго заканадаўства для звычайнай упакоўкі 4.

Наяўнасць упакоўкі больш за 20 штскрынка цыгарэтыуяўляе асаблівую цікавасць з-за ўсё больш доказаў ролі памеру порцыі ў спажыванні іншых прадуктаў.

Спажыванне ежы ўзрастае, калі людзям прапануюць порцыі большага памеру ў параўнанні з меншымі, пры гэтым Кокрановский сістэматычны агляд выявіў невялікі і ўмераны ўплыў памеру порцыі на спажыванне ежы і безалкагольных напояў 5. Агляд таксама даследаваў доказы ўплыву порцыі памер спажывання тытуню. Толькі тры даследаванні адпавядалі крытэрам уключэння, і ўсе яны былі сканцэнтраваны наскрынка цыгарэтыдаўжыні, без даследаванняў, якія б вывучалі ўплыў памеру пачкі цыгарэт на спажыванне. Недахоп эксперыментальных доказаў выклікае заклапочанасць, таму што павелічэнне даступнасці вялікіх памераў упакоўкі можа падарваць паляпшэнне грамадскага аховы здароўя, дасягнутае з дапамогай іншай палітыкі барацьбы супраць тытуню.

На сённяшні дзень поспех палітыкі па барацьбе з тытунём у многіх краінах быў у значнай ступені абумоўлены зніжэннем спажывання праз умяшанне, заснаванае на цэнах, а не садзейнічанне спыненню курэння, пры гэтым узровень адмовы ад тытуню застаецца адносна нязменным з цягам часу 6. Гэтая праблема падкрэслівае неабходнасць палітыкі, якая заахвочвае адмову ад курэння. Памяншэнне колькасці цыгарэт у дзень, якія спажываюць курцы, можа быць важным папярэднікам паспяховых спробаў адмовы ад курэння, і хаця павышэнне коштаў, верагодна, з'яўляецца найбольш эфектыўнай стратэгіяй, іншыя меры барацьбы супраць тытуню таксама былі важныя для зніжэння спажывання 7. Тэндэнцыі ў курэнні паказалі, што курцы могуць ініцыявалі і падтрымлівалі скарачэнне спажывання ў многіх краінах. Напрыклад, у тыя гады, калі на працоўных месцах усё часцей прымалася палітыка забароны на курэнне, курцы часцей кідалі паліць на працоўных месцах, дзе курэнне было дазволена 8.скрынка цыгарэтыКолькасць паліў у дзень таксама з цягам часу знізілася ў Аўстраліі, Вялікабрытаніі і многіх іншых краінах (2002-07) 9.

У Англіі рэкамендацыі Нацыянальнага інстытута аховы здароўя і медыцынскага абслугоўвання (NICE) (нацыянальныя заснаваныя на фактычных дадзеных рэкамендацыі па ахове здароўя) заахвочваюць курцоў скараціць спажыванне на падставе таго, што гэта можа павялічыць шанцы на спыненне курэння. Тым не менш, існуе некаторая занепакоенасць тым, што садзейнічанне зніжэнню курэння можа падарваць адмову ад курэння і ўстойлівасць да рэцыдыву 10. Сістэматычны агляд мерапрыемстваў па спыненні курэння выявіў, што скарачэнне перад тым, як кінуць паліць, або раптоўнае спыненне курэння мелі супастаўныя паказчыкі адмовы ад курэння для курцоў, якія збіраліся кінуць 11. даследаванне паказала, што скарачэнне, каб кінуць паліць, было менш эфектыўным, чым раптоўнае спыненне курэння 12; аднак аўтары выказалі здагадку, што парады па скарачэнні курэння ўсё яшчэ могуць быць карыснымі, калі яны павялічваюць узаемадзеянне з канцэпцыяй атрымання падтрымкі. Мадыфікацыя навакольнага асяроддзя, напрыклад, укупоркаскрынка цыгарэтыпамер упакоўкі можа паменшыць спажыванне, акрамя свядомай дасведчанасці. Такім чынам, гэта дае магчымасць атрымаць выгаду ад паніжанага спажывання без таго, каб у курца развіваліся самавыключаючыя перакананні аб памяншэнні шкоды толькі за кошт памяншэння. Поспех быў прадэманстраваны палітыкай абмежавання максімальнага памеру і колькасці, дазволеных у продажы іншых шкодных прадуктаў. Напрыклад, памяншэнне колькасці абязбольвальных таблетак у пакаванні было карысным для прафілактыкі смерцяў у выніку самагубства 13.

Гэты артыкул грунтуецца на нядаўнім Кокранаўскім аглядзе 5, у якім не было выяўлена эксперыментальных даследаванняў уплыву памеру цыгарэтнага пачка на спажыванне тытуню.

Пры адсутнасці прамых доказаў мы выявілі існуючыя змены ў даступнасціскрынка цыгарэты памераў і абагульніў літаратуру, якая мае дачыненне да двух ключавых дапушчэнняў для памеру ўпакоўкі: 

(i) памяншэнне памеру ўпакоўкі можа паменшыць спажыванне; і (ii) памяншэнне спажывання можа павялічыць спыненне. Недахоп эксперыментальных даследаванняў у падтрымку гэтых здагадак не выключае пагрозы, якая становіцца ўсё большайскрынка цыгарэтыпамеры пачак (> 20) могуць стаць прычынай поспеху іншых палітык па барацьбе з тытунём. Мы сцвярджаем, што нарматыўная ўвага ў дачыненні да мінімальнага памеру ўпакоўкі без належнага ўліку таго, ці павінен існаваць абавязковы максімальны памер упакоўкі, па сутнасці стварыла шчыліну, якую тытунёвая прамысловасць можа выкарыстоўваць. Грунтуючыся на ўскосных доказах, мы прапануем гіпотэзу аб тым, што дзяржаўная пастанова аб абмежаванні цыгарэтных пачкаў да 20 цыгарэт будзе садзейнічаць нацыянальнай і глабальнай палітыцы па барацьбе з тытунём для зніжэння распаўсюджанасці курэння.