У многіх краінах дзейнічае заканадаўства па барацьбе з тытунём, якое ўстанаўлівае мінімальную колькасцьскрынка цыгарэтякія можна ўключыць у адну ўпакоўку.
У многіх краінах, якія рэгулююць гэта, мінімальны памер пачкі цыгарэт складае 20 штук, напрыклад, у Злучаных Штатах (Звод федэральных правілаў, раздзел 21, раздзел 1140.16) і дзяржавах-членах Еўрапейскага Саюза (Дырэктыва ЕС аб тытунёвых вырабах 2014/40/ЕС). Дырэктыва ЕС усталёўвае мінімальную колькасцьскрынка цыгарэтза пачак, каб павялічыць першапачатковы кошт цыгарэт і тым самым зрабіць іх менш даступнымі для моладзі 1. У адрозненне ад гэтага, існуе вельмі мала рэгулявання адносна максімальнага памеру пачкі, які ва ўсім свеце вагаецца ад 10 да 50 цыгарэт у пачку. Пачкі па 25 цыгарэт былі ўведзены ў Аўстраліі ў 1970-х гадах, а пачкі па 30, 35, 40 і 50 цыгарэт паступова выходзілі на рынак на працягу наступных двух дзесяцігоддзяў 2. У Ірландыі памеры пачак больш за 20 няўхільна раслі з 0% продажаў у 2009 годзе да 23% у 2018 годзе 3. У Вялікабрытаніі пасля ўвядзення простай (стандартызаванай) упакоўкі былі ўведзены пачкі па 23 і 24 цыгарэты. Вывучаючы гэты вопыт, Новая Зеландыя ўвяла толькі два стандартныя памеры пачак (20 і 25) у рамках свайго заканадаўства аб простай упакоўцы 4.
Наяўнасць памераў упаковак больш за 20скрынка цыгарэтывыклікае асаблівую цікавасць з-за ўсё большай колькасці доказаў ролі памеру порцыі ў спажыванні іншых прадуктаў.
Спажыванне ежы павялічваецца, калі людзям прапануюць большыя, а не меншыя порцыі, прычым сістэматычны агляд Кокрана выявіў невялікі або ўмераны ўплыў памеру порцыі на спажыванне ежы і безалкагольных напояў5. У аглядзе таксама разглядаліся доказы ўплыву памеру порцыі на спажыванне тытуню. Толькі тры даследаванні адпавядалі крытэрыям уключэння, усе яны былі сканцэнтраваны наскрынка цыгарэтыдаўжыня, без даследаванняў, якія б вывучалі ўплыў памеру пачкі цыгарэт на спажыванне. Недахоп эксперыментальных доказаў выклікае заклапочанасць, паколькі павелічэнне даступнасці большых пачкаў можа падарваць паляпшэнні ў галіне аховы здароўя насельніцтва, дасягнутыя дзякуючы іншым мерам палітыкі кантролю над тытунём.
На сённяшні дзень поспех палітыкі кантролю над тытунём у многіх краінах у значнай ступені абумоўлены скарачэннем спажывання за кошт цэнавых мер, а не садзейнічаннем адмове ад курэння, прычым паказчыкі адмовы ад курэння застаюцца адносна нязменнымі з цягам часу 6. Гэтая праблема падкрэслівае неабходнасць палітыкі, якая заахвочвае адмову ад курэння. Зніжэнне колькасці цыгарэт, якія курцы спажываюць у дзень, можа быць важнай перадумоваю для паспяховых спроб адмовы ад курэння, і хоць павышэнне цэн, верагодна, з'яўляецца найбольш эфектыўнай стратэгіяй, іншыя палітыкі кантролю над тытунём таксама адыгралі важную ролю ў зніжэнні спажывання 7. Тэндэнцыі ў курэнні паказалі, што курцы могуць ініцыяваць і падтрымліваць скарачэнне спажывання ў многіх краінах. Напрыклад, у тыя гады, калі на працоўных месцах усё часцей прымалася палітыка забароны курэння, курцы часцей кідалі паліць у месцах, свабодных ад тытунёвага дыму, у параўнанні з тымі, дзе курэнне дазвалялася 8. Паведамлялася пра колькасцьскрынка цыгарэтыКолькасць выкурваемых у дзень цыгарэт таксама з часам знізілася ў Аўстраліі, Вялікабрытаніі і многіх іншых краінах (2002–2007 гг.) 9.
У Англіі рэкамендацыі Нацыянальнага інстытута аховы здароўя і дасканаласці ў галіне аховы здароўя (NICE) (нацыянальныя рэкамендацыі па ахове здароўя, заснаваныя на доказах) заахвочваюць курцоў скарачаць спажыванне, бо гэта, верагодна, павялічыць шанцы кінуць паліць. Аднак існуе некаторая занепакоенасць тым, што садзейнічанне скарачэнню можа падарваць адмову ад курэння і ўстойлівасць да рэцыдываў 10. Сістэматычны агляд мерапрыемстваў па спыненні курэння паказаў, што скарачэнне колькасці курцоў перад адмовай ад курэння або рэзкае спыненне курэння мелі параўнальныя паказчыкі адмовы ад курцоў, якія маюць намер кінуць паліць 11. Пазнейшае даследаванне паказала, што скарачэнне колькасці курцоў з мэтай кінуць паліць было менш эфектыўным, чым рэзкае спыненне курэння 12; аднак аўтары выказалі здагадку, што парады па скарачэнні курэння ўсё яшчэ могуць быць карыснымі, калі яны павялічваюць узаемадзеянне з канцэпцыяй атрымання падтрымкі. Мадыфікацыя асяроддзя, такая як абмежаваннескрынка цыгарэтыПамер пачкі можа патэнцыйна знізіць спажыванне, акрамя ўсведамлення гэтага. Такім чынам, гэта дае магчымасць атрымаць карысць ад зніжэння спажывання без развіцця ў курца самавызваляльных перакананняў аб зніжэнні шкоды толькі за кошт скарачэння. Поспех быў прадэманстраваны палітыкай абмежавання максімальнага памеру і колькасці, дазволенай у адной продажы, іншых шкодных прадуктаў. Напрыклад, скарачэнне колькасці абязбольвальных таблетак у пачку аказалася карысным у прадухіленні смерцяў ад самагубстваў 13.
Гэты артыкул мае на мэце абапірацца на нядаўні Кокранаўскі агляд5, для якога не было знойдзена эксперыментальных даследаванняў уплыву памеру пачкі цыгарэт на спажыванне тытуню.
Пры адсутнасці прамых доказаў мы вызначылі існуючыя адрозненні ў даступнасціскрынка цыгарэты памеры і сінтэзавалі літаратуру, якая адносіцца да двух ключавых здагадак адносна абмежавання памеру ўпакоўкі:
(i) памяншэнне памеру ўпакоўкі можа знізіць спажыванне; і (ii) скарачэнне спажывання можа павялічыць колькасць выпадкаў адмовы ад курэння. Недахоп эксперыментальных даследаванняў, якія б пацвярджалі гэтыя здагадкі, не выключае пагрозы таго, што ўсё больш буйныяскрынка цыгарэтыПамеры пачкаў (> 20) могуць паўплываць на поспех іншых палітычных мер па кантролі супраць тытуню. Мы сцвярджаем, што рэгулятарная ўвага да мінімальнага памеру пачкі без належнага ўліку таго, ці павінен існаваць абавязковы максімальны памер пачкі, па сутнасці стварыла лазейку, якой можа скарыстацца тытунёвая прамысловасць. Зыходзячы з ускосных доказаў, мы прапануем гіпотэзу аб тым, што ўрадавае рэгуляванне абмежавання колькасці пачкаў цыгарэт да 20 цыгарэт будзе спрыяць нацыянальнай і глабальнай палітыцы па кантролі супраць тытуню, накіраванай на зніжэнне распаўсюджанасці курэння.
Час публікацыі: 25 ліпеня 2024 г.